پلتفرم های پرونده الکترونیک سلامت (EHR) از سخت افزار، نرم افزار، شبکه و زیرساخت هایی تشکیل شده است که مدیریت و تبادل اطلاعات سلامت بیمار را تسهیل می کنند. با فرآیند دیجیتالی کردن داده های بیمار و ساده کردن گردش کار، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند به اطلاعات کامل بیمار در زمان واقعی دسترسی داشته باشند

در میان انواع دیگر داده ها،یک EHR معمولاً شامل موارد زیر است:

• اطلاعات تماس
• اطلاعات در مورد بازدید از متخصصان مراقبت های بهداشتی
• آلرژی ها
• اطلاعات بیمه
• سابقه خانوادگی
• وضعیت ایمن سازی (واکسیناسیون)
• اطلاعات در مورد هر شرایط خاص یا بیماری
• لیستی از داروهای مصرفی
• گزارش بستری های احتمالی در بیمارستان
• اطلاعات در مورد جراحی های احتمالی و یا روند های درمانی صورت گرفته

همچنین بصورت معمول می توان تصاویر عکس برداری های پزشکی و یا نتیجه آزمایش ها و فایل های درمانی و تشخیصی دیگر را به گزارش سلامت دیجیتال فرد الحاق نمود.

مزایای EHR عبارتند از:

• توانایی به اشتراک گذاری و به روز رسانی خودکار اطلاعات در میان مراکز درمانی و سازمان های مختلف
• ذخیره سازی و بازیابی کارآمدتر
• توانایی به اشتراک گذاری اطلاعات چند رسانه ای، مانند نتایج تصویربرداری پزشکی، بین مراکز مختلف
• توانایی پیوند سوابق به منابع تحقیقاتی مرتبط و جاری
• سهولت در استانداردسازی خدمات و مراقبت از بیمار
• توانایی جمع آوری داده های بیمار برای مدیریت سلامت جمعیت و ارتقاء برنامه های مراقبت
• ارائه سیستم های پشتیبانی از تصمیم های پزشکی اتخاذ شده برای متخصصین سلامت
• کاهش نیاز به تلاش ها و اتلاف وقت بی دلیل
• کاهش بالقوه هزینه های سیستم های پزشکی در طولانی مدت

دولت های بسیاری از کشورها در تلاش هستند تا اطمینان حاصل کنند که همه شهروندان سوابق سلامت الکترونیکی استانداردی دارند و همه سوابق شامل انواع یکسانی از اطلاعات هستند. مانع اصلی برای پذیرش پرونده الکترونیک سلامت هزینه راه اندازی اولیه است.

استانداردهای EHR

استانداردهای EHR برای تأیید اینکه سوابق سلامت الکترونیک کاربرد معنی داری دارند بوجود آمده اند – به عبارت دیگر، باید اطمینان حاصل شود که EHR ها دارای قابلیت های فنی و امنیتی لازم هستند.

یکی دیگر از اهداف استانداردها کمک به تسهیل قابلیت همکاری است. جامعه فناوری اطلاعات سلامت، استانداردهای همکاری زیر را ایجاد و اعلام کرده است:

• سلامت سطح هفت بین المللی (HL7)، مجموعه‌ای از معیارهای بین‌المللی برای انتقال داده‌های بالینی و اداری
• منابع تعاملی مراقبت‌های بهداشتی سریع (FHIR)، مجموعه ای از ابزارهای مبتنی بر وب که تحت عنوان     HL7 قرار می گیرند.
• SMART Health IT ، یک پلتفرم فناوری باز و مبتنی بر استاندارد که افراد را قادر می‌سازد برنامه‌هایی ایجاد کنند که قابلیت اجرا در سیستم های مراقبت‌های بهداشتی از جمله EHRsرا داشته باشد.

چگونه EHR ها فرایند مراقبت از بیمار را بهبود می بخشند

EHR ها می توانند مراقبت از بیمار را به روش های مختلفی بهبود بخشند.

به عنوان مثال، آنها می توانند با دادن دسترسی به ارائه دهندگان سلامت در بخش های مختلف به اطلاعات کامل سلامت بیماران، به تشخیص بیماری و ارائه راهکار درمانی مناسب کمک کنند. به این ترتیب دید جامعی نسبت به وضعیت بیمار برای ارائه دهندگان خدمات سلامت ایجاد می گردد و آنها می توانند با تشخیص صحیح برپایه سوابق بیمار، راه درمان سریع و اثربخشی را ارائه دهند.

علاوه بر این، EHR می تواند به کاهش خطاهای پزشکی کمک کند، و بهبود ایمنی بیمار و حمایت از نتایج بهتر را در پی داشته باشد  .با وجود اینکه EHR ها حاوی  اطلاعات و داده های مختلف هستند و کار  انتقال داده را انجام می دهند، آنها همچنین اطلاعات بیمار را به روش های معناداری دسته بندی می کنند و تنها اطلاعات  مورد نیاز هر بخش را اختیار  مرکز ارائه دهنده خدمات سلامت قرار می دهند.

EHR ها همچنین می توانند با ارائه نمایی از اطلاعات سلامت کل بیماران به بهبود نتایج سلامت عمومی کمک کنند. به این ترتیب ارائه دهندگان سلامت این امکان را پیدا می کنند تا عوامل خطر خاص را شناسایی کرده و نتایج را در سطح جامعه بهبود بخشند.

تفاوت بین EHR و EMR

EMR  مخفف پرونده پزشکی الکترونیکی است. این روزها، EHR  و EMR به جای یکدیگر استفاده می شوند و اساساً یک چیز هستند. با این حال، نهادهای دولتی مانند ONC به طور انحصاری از اصطلاح EHR استفاده می کنند.

 EHR هادر مقابل سوابق پزشکی کاغذی:  مزایا و معایب

در حالی که بسیاری موافقند که، به طور کلی،EHR  مزایای بیشتری نسبت به سوابق سلامت کاغذی دارد، EHR ها هم بدون نقص نیستند. در زیر برخی از تفاوت های عمده بین سوابق کاغذی و الکترونیکی آورده شده است:

• زمان: برخی از ارائه دهندگان سلامت گزارش کرده اند که EHR ها به آنها کمک کرده اند تا حدود 10 تا 20 ساعت در هفته کمتر صرف ذخیره سازی اسناد و مدارک کنند و بتوانند این زمان را به ارائه خدمات بهتر به مراجعین اختصاص دهند. با این حال، دیگران استدلال می کنند که EHR ها یک منحنی یادگیری را ایجاد می کنند و ارائه دهندگان را مجبور می کنند تا به کارکنان ورود داده تبدیل شوند .طبق گفته برخی از کاربران همه این کلیک کردن ها و تایپ کردن ها، باعث می شود که پزشکان به جای تمرکز بر روی بیمار در اتاق معاینه، روی کامپیوتر تمرکز کنند.
• مسائل محیط زیستی: دیجیتالی شدن سوابق بیماران باعث صرفه جویی قابل توجهی در کاغذ می شود چراکه پرونده پزشکی بیمار معمولاً از صدها برگه کاغذ و گاهی حتی هزاران برگه تشکیل شده است.
• امنیت: برخی بر این باورند که سوابق کاغذی می‌توانند به دلایل مختلف از جمله از بین رفتن کاغذ، گم شدن پرونده پزشکی کاغذی به دلیل اشتباهات فردی، یا آسیب دیدن بخش نگهداری از سوابق از طریق بلایای طبیعی گوناگون در معرض آسیب‌پذیری بیشتری قرار گیرند. با این حال، EHR ها هم سهم خود را از نقض داده های امنیت سایبری که شامل هزاران پرونده پزشکی بوده است داشته اند.
• هزینه: سازمان های بزرگ مراقبت های بهداشتی ممکن است مجبور شوند مبالغ گزاف و قابل توجهی برای خرید و نصب سیستم های EHR هزینه کنند و پیاده سازی این فناوری ممکن است ماه ها به طول بیانجامد. اما با استفاده از سیستم های HER صرفه جویی هایی هم در بلند مدت صورت می گیرد که بسیار قابل توجه است. ذخیره سازی و مدیریت دسترسی سوابق کاغذی نیاز به نگهداری اداری و نیروی انسانی بیشتری دارد، و همچنین هزینه های اختصاص فضای فیزیکی برای این امر نیز قابل توجه است. هر سازمان مراقبت‌های بهداشتی نیاز دارد تا تجزیه و تحلیل دقیقی در مورد هزینه‌ راه اندازی سیستم EHR و مقایسه آن با هزینه هایی که در صورت اجرای آن ذخیره خواهد کرد داشته باشد و بسته به نتایج تصمیم درست را اتخاذ نماید. با توجه به مزایای پیاده سازی سیستم های EHR، دولت ایالات متحده مشوق‌های مالی قابل توجهی به بیمارستان‌ها برای نصب و راه اندازی این فناوری ارائه می دهد و به این ترتیب نقش بسزایی در پیشرفت آن داشته است.
• دسترسی: فرآیند به اشتراک گذاری سوابق کاغذی می تواند دشوارتر از اشتراک گذاری اطلاعات دیجیتال بیمار باشد. برای مثال یافتن گزارش های کاغذی است — احتمالاًدر یک انبار بزرگ — و سپس ارسال آنها بصورت پست، فکس یا اسکن گرفتن از کپی ها کاری سخت و زمان بر است. اما اشتراک گذاری داده ها در سیستم EHR  منطقا باید آسان تر باشد، اما واقعیت این است که اقدامات سازمان‌ها و فروشندگان ممکن است به مسدود کردن اطلاعات EHR منجر شود.
• خوانایی و دقت: در مورد سوابق کاغذی، خواندن دستخط پزشکان ممکن است دشوار باشد، و به این ترتیب ممکن است دقت و درستی مطالب تحت تاثیر قرار گیرد. علاوه بر این، با سوابق کاغذی اغلب فضای کافی برای نوشتن همه چیز به صورت خوانا و کامل وجود ندارد. اما با استفاده از سیستم EHR، اساساً فضای نامحدودی وجود دارد، و تایپ و پردازش زبان طبیعی بسیاری از نگرانی های مربوط به ناخوانایی را از بین می برد.

ویژگی های مشترک ERP ها

یک سری ویژگی های مشترک و ضروری وجود دارد که هر سیستم EHR ارائه می دهد .برای شروع، پلتفرم‌های EHR اغلب یک پورتال بیمار را برای دسترسی مصرف‌کنندگان به اطلاعات و همچنین امکان اشتراک‌گذاری امن داده‌ها و دسترسی به داده‌ها از سایر سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی را ایجاد می‌کنند.

EHR ها همچنین معمولاً دستور مراقبت از بیمار را برای پزشکان ارسال می کنند، مانند سفارش دارو و درخواست تست های تشخیصی.  اما در مورد داروها، EHR ها می توانند دوز را برای بیماران خاص مدیریت کنند و پزشکان را در مورد هرگونه تداخل دارویی احتمالی آگاه کنند. این سیستم ها همچنین می توانند مجموعه های سفارش ها، نتیجه آزمایش ها و تصویر برداری های پزشکی و غیره، میزان رضایت بیمار و مجوزها و سایر موارد را مدیریت کنند.

بعلاوه، سیستم‌های پرونده الکترونیک سلامت اغلب به هماهنگی مدیریت گردش کار و زمان‌بندی پزشک کمک می‌کنند. در آخر، این سیستم ها در فرآیند های کد گذاری بالینی، مالی و اداری کمک می کنند. این ویژگی شامل پشتیبانی از درخواست های خدمات و ادعای بازپرداخت می شود.

 EHR ها و مسئله امنیت

بحث امنیت در مورد سیست های EHR به دو بخش حفظ حریم خصوصی و امنیت سیستم تقسیم می شود.

قانون حفظ حریم خصوصی از سوابق پزشکی و سایر اطلاعات سلامت شخصی (PHI) از طریق استانداردهای ملی محافظت می کند.

قوانین امنیتی از اطلاعات سلامت شخصی الکترونیکی (ePHI) که توسط مراکز بهداشتی ایجاد می شود، دریافت می شود، مورد استفاده قرار می گیرد و یا نگهداری می شود محافظت می کند. همچنین اقدامات امنیتی دیگری مانند نظارت بر سیستم رهگیری، ابزارهای کنترل دسترسی و امضاء الکترونیک و غیره باید در نظر گرفته شوند.

علیرغم اقدامات احتیاطی امنیتی EHR  ها  معمولا نگرانی هایی در مورد درز اطلاعات و مشکلات امنیتی وجود دارد.

آینده EHR

بسیاری از کارشناسان بر این باور هستند که در مورد EHR هنوز کارهای زیادی  وجود دارد که باید انجام شود. برخی از تغییراتی که کارشناسان امیدوارند در EHR های آینده مشاهده شود عبارتند از:

• کاهش بار ورود داده ها
• ایجاد یک روایت جامع تر از بیمار
• فعال کردن تعامل بهتر با بیمار
• امکان رشد هر چه بیشتر پزشکی دقیق Precision medicine
• رشد امکان نظارت از راه دور
• افزایش شفافیت
• ارتقاء مراقبت های بیمار محور